专题汇聚淮安经验助力食管癌防治
□记者张森佳特约记者王树文
江淮地区，因百姓喜食腌制品，是食管癌的高发地区。医院（淮安一院）食管癌防治中心在多年诊治过程中积累了丰富的经验，形成了外科治疗、化疗、放疗和生物治疗相结合的综合治疗模式（淮安经验）。为进一步了解食管癌治疗的淮安经验，记者采访了淮安一院肿瘤内科何敬东主任。
病例众多形成经验
淮安一院食管癌防治中心在食管癌的综合治疗方面的研究已有近20年的历史，规范的治疗方式、严谨的科学态度为科室带来了良好的社会声誉，得到了广大肿瘤患者的认可和赞赏。何敬东主任表示：淮安地区有大量的食管癌病例资源，我们应利用现有的病例资源进行研究，总结出一套适合我国国情的诊疗规范。在多年治疗食管癌的基础上，我们积累了淮安的治疗经验，形成了一套具有中国特色的治疗方法。该院食管癌防治中心由副院长陈小飞教授领导，是以食管肿瘤的手术治疗、化学药物治疗、内分泌治疗、微创介入治疗、生物治疗、分子靶向治疗和中医药治疗为主的临床科室，是苏北目前实力较强的集临床、教学和科研为一体的肿瘤中心之一。食医院的胸心外科完成，该科年手术数量达余例，在全国名列前茅。该科进行的食管癌根治术获得美国、德国及韩国胸心外科专家和同行的赞许。胸腔镜食管癌手术每年例，且疗效良好。
遵守流程重视癌痛
在何敬东主任的办公室内，悬挂着各种流程图，如疾病治疗流程图、严重不良事件处理流程图、严重不良事件报告流程图、专科药物临床试验运行流程图等。据何敬东主任介绍，在肿瘤内科治疗疾病的过程中，需要严格遵守和执行流程，且每一个流程都有严格的把控。对于晚期癌症患者来说，疼痛影响他们的生活，明显降低了生命质量。癌痛规范化病房已由国家卫生计生委医政司推动多年，这是提高患者生命质量的重要部分。何敬东说：“作为江苏省癌痛规范化病房，我院肿瘤内科依据世界卫生组织三阶梯止痛法进行疼痛管理，根据癌痛患者疼痛评分来规范地进行个体化治疗：（1）按照三阶梯要求进行给药，对于疼痛评分较重（一般为4分以上）的患者，应用阿片类药物进行治疗。（2）对癌痛患者定期进行疼痛评分，并根据评分进行干预，直至无痛，以提高患者的生命质量。”
临床科研比翼双飞
在食管癌的治疗方面，淮安一院不断引进新技术、新方法。何敬东表示，医院已经建立了食管癌的生物样本库，这对临床、科研都至关重要：（1）生物样本库收集了大量食管癌生物样本，应用这些新鲜的生物标本可对患者复发、转移、化疗、放疗、生物治疗进行相关检测；（2）生物治疗时，生物标本也可作为抗原的负载，这对肿瘤的治疗意义重大；（3）所收集的生物标本可促进食管癌研究的开展，进而可以更好地研究和治疗食管癌，最终让患者受益。此外，淮安一院肿瘤内科还开展了很多新疗法，如放射性粒子试管支架、抗原负载的树突状细胞治疗食管癌及生物标志物指导下的个体化治疗等。目前，陈小飞副院长带领的团队正在进行由国家自然科学基金资助的“探索生物标志物指导下的食管癌治疗”相关研究，同时正在筹备一项靶向血管生成的药物治疗研究，目前国内外均无相关研究，可以说，对于食管癌临床和科研的探索，淮安一院始终走在前列。
科室建设全面开花
学科建设和人才培养是科室发展的基石，肿瘤内科也非常重视这项工作。何敬东介绍，自年以后，医院肿瘤内科的学科建设和人才培养进步飞快，在淮安地区，甚至是苏北地区可谓首屈一指。（1）广纳贤才：不断吸引高学历、高能力的人才，目前科室内90%以上均为硕士学位，还有2名是海外培养的归国博士。淮安一院是南京医医院，肿瘤内科是硕士研究生培养点，年至今，陈小飞副院长和何敬东主任培养的7届硕士研究生均在临床发挥着骨干作用。目前，肿瘤内科有9人正在攻读博士学位，这正是科室年轻医生积极向上的一种体现，为科室的进步奠定了人才基础。（2）课题攻关：自年以后，该院肿瘤内科开始积极参与江苏省自然科学基金项目、江苏省卫生厅的科学基金项目和国家自然科学项目等，特别是今年，肿瘤内科就已经获批3个国家自然科学基金项目，这在南京医科医院中是非常不易的。（3）专科发展：淮安一院肿瘤内科是江苏省癌痛规范化病房、江苏省临床医学转化消化道肿瘤基地、淮安市肿瘤学高新技术重点实验室，并且在年晋级为省级临床重点专科。（4）学术交流：年，淮安市医学会和淮安一院举行“人才培养与学科建设”院士论坛，邀请到中国工程院院士、医院院长于金明教授讲学。于金明指出，人才是医疗卫生事业发展的战略资源，是深化医药卫生体制改革的重要支撑，学科建设可以搭建平台催生人才，优秀人才则能促进学科发展，二者相辅相成，密不可分，关系到医疗卫生事业的可持续发展。此外，该院还举办了“中国·淮医”食管癌防治论坛，并经常邀请南京医院的专家来淮讲学，分享经验。
国际交流拓宽视野
在国际交流方面，淮安一院始终坚持“请进来、走出去”的方针，不但邀请国外专家带来先进的治疗理念，而且组织院医院学习经验，拓宽视野。年，由淮安市医学会、医院联合举办的“中瑞血液肿瘤国际论坛”在淮安一院召开。诺贝尔生理学或医学奖评选委员会常务委员、瑞典卡罗林斯卡医学院爱德华·史密斯教授应邀出席论坛并做了精彩报告。何敬东介绍，为了加强国际间的学术交流及合作，搭建国际交流平台，淮安一院近年来多次邀请爱德华·史密斯教授到淮安工作和讲学，其研究组与淮安一院建立密切合作，就医院建立现代分子生物学实验室提出了非常重要的建设性意见，并就在瑞典卡罗林斯卡医学院建立一个永久海外基地，对淮安一院研究人员的培训计划进行战略性研究。为了更好地学习国外的技术，淮安一院常选拔部分优秀医生到美国、澳大利亚、加拿大等国进行交流培训。今年，淮安一院还组织各科室主任去美国约翰·霍普金斯大学针对科室管理和先进技术进行交流学习。何敬东主任认为：“虽然中外的医疗体制存在差异，但医学的本质都是治病救人。以约翰·霍普金斯大学为例，其住院医师培训、病例资料的完整性、患者治疗质量的控制、患者隐私的保密程度、医院品牌的建设等，都值得国内学习。我国也在努力追赶，学习国外的先进经验，如预约挂号、预约诊疗等。”
健康教育更显爱心
淮安一院尤其注重患者的随访和健康教育，曾多次举办食管癌术后健康教育课堂和“寻找‘食管癌抗癌之星’”等活动。食管癌术后健康教育课堂，不仅讲述食管癌患者术后的护理要点，而且对即将出院的患者进行指导，在饮食和生活方式等方面给患者以建议，令患者出院后有更好的生命质量。“寻找‘食管癌抗癌之星’”医院治疗过的患者进行随访，还邀请“食管癌抗癌之星”分享成功的经验，在心理上帮助在院患者坚定治疗信心。这一系列活动的开展，为提高患者院外生命质量提供了保障，更是淮安一院“以患者为中心”的体现。近20年来，淮安一院积累了大量的食管癌病例资料，对其治疗的探索不断深入；在科室领导的带领下，科室建设日趋完善；随着国内外交流的增进，学术视野不断拓宽；随着健康教育的开展，患者生命质量有了保证……在食管癌预防、诊治和康复的道路上，淮安一院正昂首阔步、砥砺前行。
中华医学信息导报
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