人参杀人无罪,大黄治病无功中药有毒,何解

指导老师

福建中医药大学国医堂

中医健康管理（治未病）中心

李灿东教授

有毒

人参杀人无罪

大黄治病无功

中

清明

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教

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讲

述

药

中药有毒本来就应该是人人皆知的，《内经》说“药者，毒也”。这里的“毒”和我们现在所说的“中毒”不是回事，指的是药物的偏性，治病的原理就是以药性之偏纠病性之偏，如寒证当用热药，热证当用寒药。如果中药没“毒”，怎么能治病呢?但是，中药如果使用不当或用量太大就可能使病情加重或产生新的病症，如热性药对寒证有益，而对热证就有害，这些都是常识。

有些中药有毒甚至是剧毒

从“中毒”的角度看，有些中药如：砒霜、红升丹、白升丹(含汞)、巴豆等，都是有毒的，有的甚至有剧毒，对此我们的祖先不可能不知道，不管是欧阳锋或是黄药师都深谙此理。古代小说中有许多关于暗器伤人和中毒的故事，其中对毒性发作的时间、症状甚至中毒后的处理方法、解药等都有详细的描述。

现在，有些人经过几年研究后发现“中药有毒”，似乎发现了“新大陆”，有报道竟然认为“90%以上的中药毒性未能掌握”，不觉得可笑吗？更可悲的是，当外国人研究报道说发现某些中药或中成药有毒的时候，国人顿时被吓呆了：“原来我们吃了几千年的中药竟然有毒?”一夜之间在恐惧中仿佛都有了上当受骗的感觉。

事实上，稍懂中医的人都知道，早在《神农本草经》中就将中药分为上、中、下品，并指出“下品多毒，不可久服”；李时珍的《本草纲目》更将有毒中药细分为大毒、有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药种以专篇介绍。

毒性较大的中药往往是治病良药

当然，有些药物的毒性起效快，如砒霜；有的药物毒性起效慢，如天南星。即便是有些没有直接毒性的药物使用不当也会发生不良反应，甚至危及生命，如麻黄是发汗解表药，但如果使用不当，也会因出汗过多，阳随汗泄导致亡阳虚脱。所以不能认为有的中药没毒或毒性起效慢，就可以滥用，也不能因为中药使用不当引起中毒就把中药说得一文不值，或干脆弃而不用。年美国FDA批准以砒霜(三氧化二砷)治疗某种类型的白血病，药物专家史瓦涅说：“这是让人大开眼界的发展。”而砒霜(砒石)这一味剧毒药首载于《日华子本草》，在我国用于治疗疾病已经有多年历史。

尽管现在社会上有人对中药提出了这样那样的问题，但是中药始终是中医治病的重要载体。安全性高的中药，虽使用范围广，有的甚至能够作为食物长期服用，但一般只能作为辅助用药，而毒性较大的中药往往是治病攻邪的良药。清代名医叶天士擅用毒虫类药治疗癥瘕、积聚、惊厥等，被传为佳话；现代名医以有毒中药治疗癌症、痹病等疑难病的也不乏其人，解决了许多临床上的难题。

如果因中药有毒性而不能使用，那中医在很大程度上就只能成为一种摆设。我们在千方百计寻找中药毒性的时候，似乎忘记了中药的中医属性，客观地说，如果离开了中医理论的指导，离开了药物配伍的“君臣佐使”，中药已经不再是中药了。

毒副作用与使用不当有关

近几年陆续出现了一些所谓中药中毒的报道，有的甚至大肆炒作，难道都是因为中药的毒性问题？如果照这么说，大部分西药都会置人于死地。从西医的角度看，药物的不良反应虽然在药物说明书上都有相当明确的描述，但药物的不良反应并没有因此而得以完全避免，因为医生依然很难预测这种不良反应会发生在哪些病人身上，既然如此，为什么人们不会谈“药”色变！所以，关键问题是使用是否得当。

例如，曾经有报道称，市面上一些“减肥”的中成药如“龙胆泻肝丸”服用后引起肾功能衰竭的事件，于是，好端端的中药俨然成了毒蛇猛兽。报道说经研究“发现”：“龙胆泻肝丸”引起肾损害的罪魁祸首是方中“关木通”所含的马兜铃酸。我们暂且不去解释为什么把龙胆泻肝丸”(《医方集解》)中的“木通”替换为“关木通”，先看看清泻肝火的“龙胆泻肝丸”被当作减肥药使用，直用到肾阳虚衰依然继续服用，这又是谁的过错呢？如果仔细分析不难发现，有些毒副作用显然与使用不当及长期过量服用有关。

古人说“人参杀人无罪，大黄治病无功”，如果吃错药、滥吃药还不会死人那肯定是假药！我们不妨作一假设，如果把一辆性能卓越的小汽车开到海里，结果沉没了，人也淹死了，这是汽车的错吗？而此时如果造船厂老板带着一群看热闹的人齐声责备：“这汽车安全性能太差，把乘客害死了。”难道这不比淹死人更让人感到心酸吗?

李灿东

国务院政府特殊津贴专家

教授、医学博士、博士研究生导师

福建中医药大学学术委员会主任，兼任中华中医药学会中医诊断学分会主任委员、中国中西医结合学会诊断专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会中医健康管理专业委员会会长、世界中医药学会联合会中医诊断学专业委员会副会长、中华中医药学会体质分会副主任委员，教育部高等中医学教学指导委员会委员、全国高等中医药院校教材建设指导委员会委员、全国医学考试专家指导委员会中医专业副主任委员、世界卫生组织ICD-11项目专家组成员、国家自然科学基金二审专家、福建省全科医学分会主任委员、《福建中医药》杂志主编。

国家中医药管理局重点学科《中医诊断学》学科带头人、《中医诊断学》国家级精品课程、国家级精品共享课程和国家级教学团队负责人，第二届“全国百名杰出青年中医”，福建中医药大学“首届名中医”，中华中医药学会中医健康科普首席专家，全国首届中医药科普“金话筒奖”获得者，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，入选国家级“百千万人才工程”，被授予“国家有突出贡献中青年专家”荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

主持国家重点基础研究发展计划（计划）项目课题、国家自然科学基金重点项目、国家自然科学基金面上项目、国家科技部支撑计划等多项课题；获福建省教学成果特等奖、一等奖，中华中医药学会科学技术一等奖、三等奖，福建省科技成果三等奖等多项奖励。在中医误诊学、人体健康状态辨识研究方面居国内先进水平。

主编著作32部、副主编著作9部，代表作有：《中医误诊学》、《中医状态学》、《身在中医》等，担任“十二五”、“十三五”国家级规划教材《中医诊断学》主编，近10年来在国内外报刊杂志上发表学术论文篇，被引次。

主讲的《中医健康理念》入选教育部首批精品视频公开课。

内分泌代谢疾病、慢性胃病、肿瘤等杂病的中医诊治。

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周日上午（08:00—12:00）

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