医保按病种分值付费,在淮安等地试点

涟水县，行政隶属于江苏省淮安市，古称安东、淮浦，简称“涟”，因县境有涟河而名涟水。

涟水县地处江苏省北部，位于黄淮平原东，淮河流域下游；东与响水、滨海、阜宁三县交界，南与淮安区、清江浦区相连，西与淮阴区、沭阳县毗邻，北与灌南县接壤。[1]县域面积平方公里，户籍人口.4万，下辖4个街道、12个镇、1个省级经济开发区。[2]

涟水历史悠久，人文荟萃，自公元前年西汉武帝年间置淮浦县至今有年的历史[3]，涟水文化属江淮文化，涟水人属淮扬民系使用江淮官话。年，涟水县被中华诗词学会授予“中华诗词之乡”的称号。[4]

涟水有着崇文重教的深厚底蕴，是著名的智慧之乡。涟水崇书尚学之风千古延年，素有“安东出才子”的美誉，养育过鲍照、陈登、王义方等古代文化名人，是古典文学名著《西游记》的作者吴承恩的祖居地，是教育名城。

涟水是全国平原绿化先进县、全国生态旅游示范县、国家级生态家园富民工程示范县，先后荣获省级生态县、省级园林城市、省级卫生县城、省级文明城市、省级农村电子商务示范县等荣誉称号。[5]

涟水有着城水相依的自然生态。古淮河、盐河、涟河等多条河流穿境而过，拥有五岛湖旅游区（4A级）、今世缘旅游景区、百花园、云锦产业园景区、苏淮生态农业观光园等风景名胜区。县城已形成“水在城中、城在水中、城中有湖、湖中有岛、岛上有白鹭”的特色风景。

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qq. 　　今年以来，淮安市委市政府高度重视按病种分值付费试点工作，建立联席会议制度，成立改革工作课题组，持续加快工作推进，相关经验做法得到国家医保局肯定。

重点突出“四个更加”

一是病种分值更加合理

　　通过数据统计分析，共制定出个病种，其中个病种区分出个操作方式，共形成个病种分值。

二是系数设置更加科学

　　按医院等级将定点医疗机构分为五个类别，医院间同病种的费用比例关系，制定出结算基础系数，与年终决算挂钩。

三是专科扶持更加充分

　　对优势较明显的特色专科的住院费用，医院系数进行结算，支持激励特色专科做大做强。扶持中医特色治疗发展，制定39个中医综合治疗分值。

四是支付方式更加多元

　　扩大日间手术病种数量和实施范围，形成12类19个病种，鼓励定点医疗机构积极开展日间手术，降低医疗服务成本，减轻个人医疗负担。探索医院年终结算相挂钩，进行年度动态调整；会同市卫健委探索选取高血压、糖尿病等16个适合基层医疗机构收治的住院病种，医院系数（即0.5）进行结算，且年终决算时不进行绩效系数考核调整，科学运用支付杠杆调节方法，高效精准推进分级诊疗。

下一步

我市将紧抓国家试点契机

按照国家统一部署

全面落实试点任务要求

细化改革目标

推进改革向纵深发展

构建更加稳定的医保体系

稳步提升参保群众的获得感

来源：淮安发布

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